Երակների վիրահատություն. Տեսակներ, պատրաստում, վերականգնում

Varicose veins- ի դեմ պայքարի օպտիմալ եղանակի ընտրությունը հրատապ խնդիր է, որին բախվում են հիվանդներն ու ֆլեբոլոգները: Պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում օգտագործվում են հիմնականում պահպանողական բուժման մեթոդներ, որոնք հնարավորություն են տալիս պահպանել երակների վարիկոզ լայնացումը: Այնուամենայնիվ, եթե նման տեխնիկան անարդյունավետ է դառնում, միակ հարմար տարբերակը, որը կարող է փոխել իրավիճակը դեպի լավը, ոտքերի երակների հեռացման վիրահատությունն է: Վիրաբուժական միջամտությունը varicose veins- ի դեմ պայքարի ամենաարմատական մեթոդն է, քանի որ վնասված անոթների հեռավոր հատվածները պարզապես չեն կարող նորից փոխել varicose veins- ը:

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք երակների վարիկոզ երակների հեռացման գործողությունների տեսակները, որոնք կարող են առաջարկել անոթային ժամանակակից վիրաբուժությունը. Դրանց բնութագրերը, առավելություններն ու թերությունները, պատրաստման և իրականացման առանձնահատկությունները, ինչպես նաև վերականգնողական և հնարավոր բարդությունները:

Ինչի՞ կարող է հասնել ոտքի երակի վիրահատությունը:

Varicose veins- ի վիրաբուժական միջամտությունը ուղղված է հետևյալ խնդիրների լուծմանը.

• Ռեֆլյուքսի վերացում - երակային փականի ձախողմամբ առաջացած պաթոլոգիական վերադարձ:
• Varicose veins- ի հեռացում: Խորհուրդ է տրվում, եթե երակն անցել է լուրջ վերափոխում, և դրանում նորմալ արյան հոսքը վերականգնելու հույս չկա: Այս դեպքում անոթների այն հատվածը, որը ազդել է վարիկոզ երակների վրա, հանվում է, և դրանից արյունը վերաբաշխվում է առողջ երակների միջոցով:
• Պայքար կոսմետիկ թերությունների դեմ: Քանի որ CVI (քրոնիկ երակային անբավարարություն) և դրա հետևանքով առաջացած երակային երակները լավագույնս չեն փոխում ստորին վերջույթների տեսքը, վիրահատությունը պետք է ուղղված լինի, ի թիվս այլոց, էսթետիկ թերությունների վերացմանը:

Երակների վիրահատության տեսակները

Վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները, որոնք ժամանակակից անգիովիրաբուժությունը կարող է առաջարկել վարիկոզի դեմ պայքարելու համար, բաժանվում են երկու խմբի.

1. Վիրահատություններ, որոնք ուղղված են վարիկոզ երակներից ախտահարված վարիկոզ երակների մեխանիկական հեռացմանը ՝ դրանց հետագա կապանքներով:
2. Վարիկոզ երակների ջերմային կամ քիմիական ազդեցության հետ կապված գործողություններ:

Ոտքի երակի ամենահարմար վիրահատության ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի զարգացման փուլից, հիվանդի տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից, ինչպես նաև ընթացքի ընթացքում հետապնդվող նպատակներից:

Ստորին վերջույթների երակների ֆլեբեկտոմիա. Գործողության ընթացքը

Համակցված ֆլեբեկտոմիան (վենեկտոմիա) հանդիսանում է «ոսկե ստանդարտ» `վարիկոզի բուժման վիրաբուժական պրակտիկայում:

Այս մեթոդը ուղղված է ընդլայնված երակների հեռացմանը:

Վիրահատությունն ունի մի քանի սորտեր, որոնցից յուրաքանչյուրը կոչվում է իր գյուտարարի անունով. Ֆլեբեկտոմիա ըստ Բեբկոկկի, ըստ Նառատի, ըստ Մյուլլերի, որոնք կատարվում են տեղային (լայնածավալ անոթային վնասվածքներով `ընդհանուր) անզգայացման պայմաններում:

Չնայած տարբերություններին, ոտքերի երակները հեռացնելու այս բոլոր գործողությունները մեկ ընդհանուր բան ունեն. Դրանք ներառում են մաշկի մեջ 1 մմ-ից մինչև 5-6 սմ երկարության կտրվածքներ կամ ծակոցներ, որոնց միջոցով անգիովիրաբույժը վնասված երակը մակերես է հանում հատուկ օգնությամբ: կեռիկներ: Երակները կտրվում, կապվում և հանվում են, որից հետո մաշկի վրա կարվում են կարեր կամ հատուկ սվաղ: Ոտքերի վարիկոզ երակները հեռացնելու այս գործողությունը շատ արդյունավետ է և թույլ է տալիս հասնել դրական արդյունքների երակային պաթոլոգիայի բուժման մեջ:

Երակների լազերային վիրահատություն

Անոթային վիրաբույժների զինանոցում բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ դասական վիրաբուժական միջամտության համեմատ սկսեցին ի հայտ գալ երակների հեռացման վիրահատության իրականացման ավելի ժամանակակից և ոչ այնքան տրավմատիկ մեթոդներ: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է կրճատել ընթացակարգի ժամանակը, նվազագույնի հասցնել հետվիրահատական սպիները, ինչպես նաև նվազեցնել բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը: Այս մեթոդներից է ստորին վերջույթների երակների լազերային վիրահատությունը (էնդովենոզ, էնդովազալ կամ էնդովասկուլյար լազերային մակարդում):

Լազերային լույսի հատուկ ուղեցույցը տեղադրվում է տուժած նավի խոռոչի մեջ ՝ տաքացնելով արյան և երակի պատերը: Մինչև 120 աստիճան բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ նավի պատերը կպչում են իրար, ինչի արդյունքում արյունը դադարում է հոսել շրջանառու համակարգի այս հատվածում:

Փորձագետի եզրակացություն

Կախված վնասվածքի տարածքից և հեռացվող երակների քանակից, այս կերպ վարիկոզի բուժումը սովորաբար պահանջում է 30-60 րոպե տևողությամբ մի քանի ընթացակարգեր:

Լազերային միջոցով երակները հեռացնելու գործողությունը ցածր տրավմատիկ է, տալիս է լավ կոսմետիկ ազդեցություն (դրանից հետո մաշկի վրա տեսանելի սպիներ և սպիներ չկան), չի պահանջում երկարաժամկետ հոսպիտալացում: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ այս տեխնիկան հարմար չէ վարիկոզ երակների վերջին փուլերում բուժման համար, երբ երակների տրամագիծը զգալիորեն ավելացել է և կան վարիկոզներ, դրանք վերացնելու համար կպահանջվի ավանդական վիրաբուժական միջամտություն .

Սկլերոթերապիա

Սա երակների հեռացման ևս մեկ ժամանակակից վիրահատություն է, որը թույլ է տալիս նվազագույն վնասվածքներով հասնել նկատելի արդյունքների: Sclerosant- ը ներարկվում է ընդլայնված անոթի լույսի մեջ `հատուկ հեղուկ կամ փրփուր նյութ, որը կպչում է երակի տուժած տարածքի պատերին: Սկլերոթերապիայի կուրս անցկացնելը թույլ է տալիս հասնել արագ կոսմետիկ ազդեցության ՝ առանց սպիերի, ինչը նրան դարձնում է մեծ ժողովրդականություն: Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգը հարմար է միայն varicose veins- ի սկզբնական փուլին, ինչպես նաև telangiectasias- ին:

Ռադիոհաճախականության երակների վիրահատություն

RFA (ռադիոհաճախականության ջնջում) ազդեցությունն է արյան անոթների տուժած տարածքների վրա `որոշակի հաճախականության ռադիոազդանշաններով, ինչը հանգեցնում է երակների պատերի տաքացման, էնդոթելիումի քայքայման և հետագայում անոթների լուսանցքի կնքման: Գործընթացը նվազագույն ինվազիվ է և չի պահանջում հոսպիտալացում:

Նախապատրաստում երակային վիրահատության

Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստական միջոցառումներ իրականացնել `ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան կլինիկական հետազոտություն և կոագուլոգրամ: Ընթացակարգի նախօրեին դուք պետք է սափրեք ձեր ոտքը ՝ առանց քսուքներ, գելեր և այլ կոսմետիկա օգտագործելու:

Փորձագետի եզրակացություն

Եթե նախատեսվում է ընդհանուր անզգայացում, ընթացակարգից 8 ժամ առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ սննդից (չնայած որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է թույլ տալ թեթև խորտիկ): Բացի այդ, ընդհանուր անզգայացումից առաջ կարող է պահանջվել մաքրող բշտիկ:

Ոտքի երակների վիրահատության հակացուցումները

Այս վիրաբուժական միջամտությունները խորհուրդ չեն տրվում հղիության ընթացքում ՝ էնդոկրին և սրտանոթային համակարգի լուրջ պաթոլոգիաներով, քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ, ոտքերի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում:

Վերականգնում երակային վիրահատությունից հետո

Վերականգնման շրջանի տևողությունը կախված է հեռացված երակների քանակից, հիվանդի ընդհանուր առողջությունից և ֆլեբոլոգի առաջարկություններին համապատասխանությունից:

Սովորաբար, վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է 2 ամսից մինչև վեց ամիս:

Կախված վիրահատության տեսակից ՝ վերականգնման շրջանում հիվանդին կարող է առաջարկվել սահմանափակ գործունեություն: Օրինակ, լազերային մակարդելիությունից և սկլերոթերապիայից հետո կարող եք անմիջապես վեր կենալ և շարժվել, սկլերոթերապիայից հետո պետք է մոտ մեկ ժամ քայլել, մինչդեռ համակցված ֆլեբեկտոմիան պահանջում է շարժունակության սահմանափակման որոշակի ժամանակահատված:

Ոտքի երակի վիրահատությունից հետո վերականգնման առաջարկություններ

Վիրահատությունից հետո կրկնության և բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար կան որոշ սահմանափակումներ և առաջարկություններ, որոնց պետք է հետևել.

• Դուք պետք է հագեք սեղմման համապատասխան մակարդակով տրիկոտաժ: Երակների վիրահատությունից հետո զուգագուլպաները կամ գուլպաները նախապայման են ստորին վերջույթներում արյան հոսքի նորմալ վերականգնման համար:
• Ուղղեք ոտքերի բեռը: Կարևոր է այստեղ ընտրել «ոսկե միջինը». Թույլ չտալ ինչպես ամբողջական անշարժություն, այնպես էլ երկար կանգնել, նստել, վազել:
• Մի բարձրացրեք կշիռները (վերականգնման ժամանակահատվածում առավելագույն թույլատրելի քաշը մինչև 5 կգ է):
• Մի՛ ընդունեք տաք լոգանք, մի՛ ընդունեք շոգեբաղնիք կամ սաունա, որոշ ժամանակ խուսափեք մաշկի հետ շփումից արևի ուղիղ ճառագայթների հեռավոր երակների տարածքում:

• Հագեք լայն շալվար կամ կիսաշրջազգեստ, հրաժարվեք նեղ, անհարմար կոշիկներից (հատկապես կրունկներով):
• Վերցրեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները: Ամենից հաճախ նշանակվում է վենոտոնիկների, հակակոագուլանտների, հակաօքսիդանտների ընդունում:

Հետևանքներն ու բարդությունները երակի վիրահատությունից հետո

Surgicalանկացած վիրաբուժական միջամտություն կարող է ունենալ անցանկալի հետեւանքներ, և ստորին վերջույթների երակների վիրահատությունը բացառություն չէ: Հնարավոր բարդությունները ներառում են հետևյալը.

• Վարիկոզ երակների ռեցիդիվներ: Եթե վարիկոզի հիմնական պատճառը չվերանա, ապա հավանականությունը մեծ է, որ հիվանդությունը նորից կվերադառնա: Հետեւաբար, բացի ոտքերի երակների վիրահատությունից, անհրաժեշտ է իրականացնել պաթոլոգիայի համապարփակ բուժում եւ վերացնել հրահրող գործոնները:
• Temperatureերմաստիճանի բարձրացում: Հեռացված երակների տարածքում տեղային ջերմաստիճանի աննշան աճը նորմալ է հետվիրահատական շրջանում: Բացի այդ, ընթացակարգի ավարտից 1-2 օր անց մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը կարող է մնալ ենթաֆեբրիալ մակարդակի վրա:

• Հեմատոմաներ: Երակների վիրահատությունից հետո կապտուկը երակների հեռացումից հետո սովորական բարդություն է: Այն առաջանում է անոթի ծակոցից: Փոքր կապտուկներն առավել հաճախ անհետանում են առանց լրացուցիչ բուժման մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե ունեք մեծ, ցավոտ կապտուկ, որը չի անհետանում մոտ 2 շաբաթ, զեկուցեք ձեր ֆլեբոլոգին:
• Պիգմենտացիայի խանգարումներ: Վիրահատության վայրում մաշկի գունաթափումը սովորաբար պահպանվում է մի քանի շաբաթ, իսկ հետո լուծվում է: Պետք է հիշել, որ հիպերպիգմենտացիան սկլերոթերապիայից հետո շատ տարածված բարդություն է:

Այս տհաճ երևույթներից խուսափելու համար մի անտեսեք բժշկական առաջարկությունները, անպայման հագեք սեղմման գուլպաներ և ընդունեք ֆլեբոլոգի առաջարկած դեղամիջոցները: